嚴防糖尿腳
年檢護足最重要
數糖尿病併發症，大部分病例都知亦都驚有糖尿腳，擔心對腳會潰爛會發黑。如想預防此症，其實除了控制血糖外，定期檢測足部的神經反應及血流狀況，也是防範截肢風險於未然的關鍵。
「搵條尼龍絲篤腳板底嗰個檢查，真的咁重要嗎？」這對白，幾乎每年勸說資深糖尿病人我阿爸去驗腳時，都會重複一次。
事實很多糖尿病人就算已患病多時，對於糖尿腳年檢有幾重要，仍是不太明白。香港足病診療中心註冊足病診療師林喜民表示：「因為血糖失穩，糖尿病人很容易出現周邊神經病變及血管病變，尤其是遠端的手腳位置，而足部因為支撐身體重量，在持續受壓下較手部更易形成傷口潰瘍，以致糖尿腳會是此症的常見併發症。」
傷口→潰瘍→截肢
對於足部有「傷口」，任誰都會當是小事。但若糖尿病人有手腳麻痹、感覺轉差狀況，代表已存在血管病變及周邊神經病變的可能，則一個足部的小傷口，原來也有併發截肢的風險。
血管病變：血糖會令血管組織硬化，因血管收窄或鈣化等造成缺血的現象，會令血液循環減慢，在足部血流減少下傷口更難癒合，嚴重會有壞疽情況。
周邊神經病變：神經線靠血管輸送養份，當血管組織硬化輸送功能減弱，神經線因為缺乏養份，亦會出現退化，令神經感覺變得遲鈍。
研究發現，大約3成糖尿病人會有不同程度的足部周邊神經病變，常見有感覺退化表現。「開初很多時是手腳麻痺，患者自述徵狀多是『對腳似是着了襪一樣，觸摸時覺得有層嘢隔住』般，再後神經感覺愈來愈差，更可能有冷熱感覺遲緩，或蟻咬、針拮、火灼等感覺混亂訊號，最嚴重者對腳會完全無晒感覺。而正因為足部感覺遲鈍，一旦患者足部受傷又未能及時發現，傷口被細菌感染，便會引發潰瘍，甚至有可能要截肢。」
厚繭雞眼易致傷口
基於85%要截肢的糖尿病人，都是由一個潰瘍傷口併發症而起，林喜民強調要防範糖尿腳，最簡單方法就是要避免足部傷口，而年檢驗腳是其中的關鍵措施。
「試過有糖尿病人本身足部有雞眼，他經常自行用雞眼膠布處理，但未幾脫襪發現時有滲液，因擔心起來驗腳，才知其足部周邊神經感覺反應已遲鈍得幾嚴重，對很多微觸覺、微壓力及震盪感覺也沒反應。後經消毒切除足底厚皮，更加發現雞眼厚皮底下有個很大的傷口，相信是膠布所含的水楊酸侵蝕皮膚所致，只是他感覺退化，完全不知足部傷口已感染細菌在流膿，當下要以特製及消毒敷料作處理。」
臨床類似病例並不少，他指除了鞋襪刮腳、意外受傷等會造成傷口，部分個案如本身有足部結構問題如拇指外翻、腳趾屈曲變形、扁平足等，相對亦會較易形成厚繭或雞眼。「厚繭或雞眼的形成位置都是壓力點，若不當處理如用不潔工具亂去死皮，貼雞眼膠布搽藥水等，很容易便會刮傷或乸傷形成傷口。」當然，其他足病如厚甲、灰甲有可能壓傷甲底皮膚造成潰瘍；皮膚病如腳癬、皮膚乾燥爆拆等亦有可能因抓癢招致細菌發炎，對於免疫力較低的糖尿病人而言，都不得不防。
「糖尿腳年檢的作用，主要就是檢查患者足部有否『不為意的傷口』，再因應其神經感覺及血流狀況評估，建議足部保護行為，如及早處理足病，每日做足部護理(包括檢討腳甲、皮膚、腳趾隙、腳底(用鏡返照)，注意沖涼水溫等，以減低足部出現傷口潰瘍的可能。」
基本糖尿腳檢驗
感覺測試：主要用於評估周邊神經病變的可能，包括微壓力測試、震盪測試、痛楚針拮測試、冷熱測試等。
尼龍纖維單絲試驗：主要利用尼龍管刺向足部的微壓力測試。如合着眼進行的患者在10個位置中有4個反應都「不清楚」，評估表現即為不達標。
震盪試驗：將儀器放腳趾頭或趾骨上，由小至大調校震盪幅度作測試，以讀數高低評估患者對震盪感覺有否退化。
血流測試：在觸診外，也可透過超聲波儀器測試足部脈搏，透過下肢血流的「脈搏跳動聲響」強弱，評估有否血管收窄或缺血情況發生。
糖尿腳INDEX
70,000: 本港現時約70萬名糖尿病人中，約有1成個案即70,000病例患有糖尿腳。
70%: 臨床有70%需接受截肢治療的病患，病因都與糖尿病有關。
資料來源: 經濟日報